تحدث آلام المفاصل أو آلام المفاصل في عدد من الأمراض، ولم يتم فهم آلية حدوثها بشكل كامل بعد. تحتوي العناصر المشتركة (الأربطة والغضاريف والكبسولة والعظام) على مستقبلات للألم وتتفاعل مع العمليات الالتهابية والتهيج الميكانيكي. عند الحركة يتم تحفيز المستقبلات المفصلية وتصل الإشارات منها إلى الدماغ ويشعر الشخص بالألم. عندما يكون هناك التهاب، تتفاعل المستقبلات بشكل أكثر حساسية للتهيج لأن خلايا الجهاز المناعي تطلق مواد موصلة للألم.
عادة، لا يصاحب آلام المفاصل تورم في الأنسجة الرخوة المحيطة، أو تشوه محيطي، أو احمرار. عند تحسس المفاصل يكون الألم معتدلاً. في بعض الحالات، لا توجد علامات واضحة للالتهاب على الأشعة السينية. لا توجد أيضًا شكاوى حول القيود الواضحة على حركة المفاصل الكبيرة.
غالبًا ما يرتبط الألم المفصلي بالأمراض الروماتيزمية. في هذه الحالة، تتألم المفاصل وتتألم أثناء تغيرات الطقس. تحدث مشاكل حادة في مفاصل الركبة والورك في كثير من الأحيان. في الصباح لا يستطيع المريض النهوض فوراً والمشي السريع بسبب تصلب وألم في المفاصل.
إذا كان الألم في المفاصل انتيابيًّا، ويحدث بشكل غير متوقع، ويزداد خلال يوم واحد، ويستمر لعدة أيام، ويؤلم مفصل واحد فقط، فيمكننا افتراض التهاب المفاصل بسبب النقرس. تتراكم بلورات حمض اليوريك في أنسجة المفاصل وتهيج الأنسجة، مما يسبب الألم.
إذا حدث ألم مفصلي في المفاصل الكبيرة (الركبتين والوركين)، وينمو ببطء، ويصبح أقوى أثناء العمل البدني ويصاحبه تصلب في الصباح، فمن الممكن تشخيص التغيرات التنكسية التصنعية - التهاب المفاصل.
الأسباب
آلام المفاصل لها أسباب مختلفة. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المفصلي هو العدوى الحادة. يمكن أن يحدث الألم المؤلم في المفاصل قبل ظهور العلامات الأولى للمرض أو في مراحله المبكرة. غالبًا ما تحدث كسور المفاصل في جميع أنحاء الجسم أثناء عملية معدية. وفي الوقت نفسه، لا يتغير حجم الحركات فيها.
يحدث ألم مفصلي حاد بعد العدوى في التهابات الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
تعاني المفاصل من مرض الزهري الثانوي والتهاب الشغاف والسل. إذا كانت هناك مصادر مزمنة للعدوى في الجسم، على سبيل المثال في الكلى والقنوات الصفراوية وأعضاء الحوض والأمراض الطفيلية، فإن المفاصل تؤلم أيضًا.
تشمل الأسباب الشائعة لآلام المفاصل ما يلي:
- أمراض الغدة الدرقية.
- التسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة.
- إصابات جسدية.
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.
أشعر بالقلق من آلام المفاصل بسبب أمراض مختلفة. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:
- التهاب المفاصل هو مرض التهابي في المفاصل ناتج عن الالتهابات وعمليات المناعة الذاتية وخلل في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
- هشاشة العظام هو مرض ينطوي على تدمير الغضروف المفصلي والأسطح المفصلية الأساسية للعظام. بمرور الوقت، يصبح الغضروف خشنًا ويفقد مرونته ويتمزق.
تصنيف أمراض المفاصل إلى التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مشروط. بدون علاج، يتحول التهاب المفاصل في النهاية إلى هشاشة العظام، لأن العمليات الالتهابية تعطل عملية التمثيل الغذائي في الغضروف. إنهم لا يتلقون التغذية الكافية، ويصبحون نحافة بسرعة وينهارون تدريجياً.
في حالة التهاب المفاصل العظمي، الذي يصاحبه في البداية حمل جسدي زائد على المفصل، يتطور الالتهاب بمرور الوقت. وينشأ من تراكم شظايا الغضاريف والأنسجة العظمية في تجويف المفصل وإثارة التفاعلات الالتهابية.
تشمل مجموعة المخاطر لتطوير هذا المرض ما يلي:
- النساء في سن اليأس.
- كبار السن الذين يعانون من تغيرات واضحة مرتبطة بالعمر في الجسم.
- مرضى السمنة.
- المرضى الذين لديهم تاريخ من إصابات المفاصل.
- رياضي.
- الأشخاص الذين لديهم مهن معينة. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني مفصل الركبة لدى الأشخاص الذين يقضون ساعات طويلة على أقدامهم (المدرسون والجراحون ومصففو الشعر وما إلى ذلك). يعد ألم المعصم من الأعراض الشائعة بين الموسيقيين والصرافين وعمال التحميل الذين يقومون بحركات رتيبة بأيديهم.
الأنواع
هناك تصنيفات مختلفة لآلام المفاصل. اعتمادًا على توطين الألم المفصلي، يتم تمييز ما يلي:
- ألم مفصلي أحادي (يؤلم مفصل واحد).
- ألم مفصلي قليل (يؤثر على 2-5 مفاصل).
- ألم مفصلي (ألم في أكثر من 5 مفاصل).
اعتمادًا على موقع المفاصل، ينقسم الألم المفصلي إلى عام وموضعي.
طبيعة آلام المفاصل هي:
- حاد وممل.
- مؤقتة ودائمة.
- ضعيفة ومعتدلة ومكثفة.
خصائص وظروف حدوث ألم مفصلي تعتمد على التشخيص. العلامات الأكثر شيوعا لآلام المفاصل هي:
- يبدأ.يحدث الألم المفصلي في البداية عند المشي ثم يختفي عند الحركة. ويرتبط باحتكاك الأسطح المفصلية للعظام المغطاة بأنسجة غضروفية مدمرة. وبعد بضع خطوات، تتراكم هذه الكتلة في انقلابات محفظة المفصل ويختفي الألم المفصلي.
- مؤلم. تظهر بعد العمل البدني للمفاصل وتختفي عند الراحة.
- ليلة. تشير إلى تلف شديد في المفاصل وينتج عن احتقان الدم الذي يضغط على الأنسجة العظمية الموجودة أسفل الغضروف. بعد ليلة من النوم، هناك شعور بتصلب في المفاصل وتختفي الأعراض مع الحركة.
- دائمًا. يحدث عندما يكون هناك التهاب في محفظة المفصل.
- فجأة (انسداد المفاصل). يحدث بسبب التصاق قطعة من العظم أو الغضروف بين سطحين مفصليين.
- الهجرة. في البداية يؤلم أحد المفاصل، ثم ينتقل الألم إلى الآخر.
- يعكس. لا يتم الشعور بها في المفصل المصاب، بل في المفصل المجاور. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض مفصل الورك، فسوف تؤلمك ركبتك.
التشخيص
إذا كنت تعاني من ألم مفصلي، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. إذا كنت تعاني من آلام المفاصل، تأكد من استشارة طبيبك لإجراء التشخيص. بعد الفحص الرئيسي، سوف يحولك إلى طبيب عظام أو طبيب روماتيزم للحصول على استشارة. إذا أصبح المفصل المصاب سابقًا مريضًا، فيجب استشارة الجراح.
عند زيارة الطبيب من المهم التحدث عن النقاط التالية:
- عندما يحدث الألم.
- ومن هنا يقل الألم ويهدأ.
- كم مرة تحدث الهجمات المؤلمة؟
- حدث ألم مفصلي لأول مرة أو كان موجودًا بالفعل.
- هل هناك احتقان أو تورم أو تشوه في المفصل؟
- هل عانيت من التوتر أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو قمت بنشاط بدني كثيف في الأيام القليلة الماضية؟
تساعد هذه المعلومات الأخصائي في استخلاص استنتاجات حول حالة مفاصل المريض وإجراء التشخيص.
بعد أن يحدد الطبيب طبيعة آلام المفاصل، سيطلب إجراء فحص ويصدر تحويلاً لما يلي:
- تحليل عام للدم والبول.
- فحص الدم البيوكيميائي.
- التشخيص المناعي.
- الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
- إذا لزم الأمر، خزعة من الأنسجة التالفة.
الأشعة السينية للمفاصل. تسمح لك هذه الطريقة بفحص المفصل في إسقاطين وإجراء تصوير مفصلي ظليل للأشعة.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، يمكنك تقييم حالة الهياكل العظمية الغضروفية والأنسجة الرخوة بالتفصيل.
الموجات فوق الصوتية للمفاصل. يساعد في الكشف عن الانصبابات في تجويف المفصل، وتآكل الأسطح المفصلية للعظام، والتغيرات في الغشاء الزليلي، وتقييم عرض فراغات المفصل.
طرق الفحص الغازية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب مشترك وخزعة زليلية. في الحالات الصعبة يتم إجراء تنظير المفصل (فحص تجويف المفصل من الداخل).
تساعد الاختبارات المعملية على اكتشاف علامات الالتهاب والأمراض الروماتيزمية. يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ومحتوى بروتين سي التفاعلي وحمض البوليك والأجسام المضادة للنواة وعامل الروماتويد وACCP في الدم المحيطي. يخضع السائل الزليلي للتحليل الميكروبيولوجي والخلوي.
العلاج
بالنسبة لآلام المفاصل، يجب أن يكون العلاج شاملاً. تشمل التكتيكات تقليل الضغط الميكانيكي على المفصل، والقضاء على الالتهاب، ومنع تطور المرض الأساسي. هذه هي الطريقة الوحيدة لإبطاء تدهور الغضروف والحفاظ على حركة المفاصل وتحسين نوعية حياة المريض المصاب بألم مفصلي.
للتخفيف من آلام المفاصل، يوصف ما يلي:
- مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.
- العلاج الطبيعي (العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالأوزون، التحفيز العضلي، الرحلان الصوتي).
- ممارسة علاجية.
- تدليك.
- الوخز بالإبر.
- تصحيح العظام أو الجراحية.
يستخدم العلاج المحافظ العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. فهي تخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات. تعمل أجهزة حماية الغضروف على إبطاء تطور التهاب المفاصل العظمي. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من تدهور الغضاريف في المفاصل. وتشمل هذه مكونات الغضاريف – الكوندرويتين والجلوكوزامين. تعمل أجهزة حماية الغضروف على تعزيز عمليات الترميم في أنسجة الغضروف.
للقضاء على تشنجات العضلات الهيكلية، توصف مرخيات العضلات.
عندما يرتبط التهاب المفاصل بالعدوى، يشار إلى المضادات الحيوية.
من أجل وظيفة المفاصل الجيدة وعمليات التعافي، توصف أيضًا مجمعات الفيتامينات والمعادن. الفيتامينات A، C، E، المجموعة B وكذلك معادن الكالسيوم والسيلينيوم لها أهمية خاصة.
في حالة الالتهاب الشديد ونقص تأثير العلاج، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات وفقًا للمخطط.
يُستكمل العلاج الدوائي بمراهم دافئة ومسكنة للألم ومضادة للالتهابات.
إذا كان الألم المفصلي شديدًا جدًا، يتم إجراء كتلة من النهايات العصبية. وللقيام بذلك، يستخدمون أدوية فعالة تجعل آلام المفاصل منسية لفترة طويلة.
للحد من آلام المفاصل، تتم حماية المفاصل من الحمل الزائد. يؤدي الوقوف لفترات طويلة ورفع وحمل الأشياء الثقيلة إلى الضغط على المفاصل بشكل يتجاوز بكثير الحمل المسموح به ويؤدي إلى تلف الغضروف.
للوقاية من ألم المفاصل، اتبع هذه القواعد:
- تطبيع وزن الجسم.
- ارتداء أحذية مريحة بكعب منخفض؛ إذا كان لديك أقدام مسطحة، استخدم النعال العظام.
- تجنب الحمل الزائد النفسي والعاطفي والجسدي.
- قم بتغيير وضعيتك كثيرًا أثناء العمل، واستغرق خمس دقائق للتحرك وتخفيف توتر العضلات.
- للحفاظ على النشاط البدني، اختر ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. التنقل بالتناوب مع فترات الراحة.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتي تخفف الضغط على مفاصلك. على سبيل المثال، يمكنك ثني وتصويب ساقيك أثناء الجلوس أو الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة وأداء تمرين "الدراجة". ثم استرح لمدة 7-10 دقائق لتحسين الدورة الدموية. تساعد هذه التمارين على تقوية الغضاريف الموجودة في مفاصل الساق.
في الحالات الشديدة، العلاج الجراحي ضروري. يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة من تجويف المفصل من خلال شقوق صغيرة. إذا تراكمت السوائل في المفصل، يتم إجراء ثقب.
لتقليل الحمل وزيادة حركة المفصل المصاب، يتم إجراء عملية قطع العظم حول المفصل. يتم قطع العظام التي تشكل المفصل بحيث يمكن أن تنمو معًا بزاوية معينة.
في الحالات الشديدة، يتم إجراء استبدال المفصل.
الوقاية
اتبع هذه التوصيات للوقاية من أمراض المفاصل:
- إذا كنت تعاني من السمنة، قم بضبط وزن جسمك.
- شرب ما لا يقل عن 1.5-1.7 لتر من الماء يوميا.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- قيادة أسلوب حياة نشط.
- تجنب الإفراط في استهلاك الكحول والتبغ.
- يجب أن يستمر النوم ليلاً لمدة 8 ساعات على الأقل.
- المشي في الهواء الطلق قدر الإمكان.
- حاول تغيير وضعيتك كثيرًا.
ملخص
وفقا للإحصاءات، يحدث ألم مفصلي في الأطراف العلوية والسفلية في نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، تُلاحظ أمراض المفاصل في 90٪ من الحالات. إذا أصيب المفصل بألم مفاجئ، يجب استشارة الطبيب فوراً لمعرفة الأسباب ووصف العلاج. اعتني بمفاصلك وحمّلها بنشاط مفيد. التمارين البدنية هي وحدها القادرة على الحفاظ على مرونة مفاصلك، حتى لو كان الغضروف متضررًا وتسببت الحركة في عدم الراحة.